近年来，青少年脊柱侧弯的发病率有上升趋势，成为影响青少年健康成长的三大问题（另两大问题是心理障碍、近视）之一。据资料显示，我国青少年特发性脊柱侧弯的发病率大致在1.5%—3%。近日，“香港儿童脊科基金”为全港小学三到五年级的学生进行了一项问卷调查，结果近22%的家长发现子女出现脊柱侧弯。
越来越多的家长发现自己孩子后背一侧较凸或者两侧不对称，华瑞医院著名骨科主任金大地教授提醒说，这很有可能是脊柱侧弯的早期表现，脊柱侧弯是指脊柱向左或向右发生弯曲，超过正常的弯区。
小心早期脊柱侧弯
金大地教授表示，正常人的脊柱从背面或前面看是直的，也就是说从枕骨结节到骶骨棘的所有脊柱棘突成一条直线。如果脊柱向左或向右偏离了这条中轴线，并超过 10°，即称为脊柱侧弯。现在脊柱侧弯已经悄悄成为青少年的“隐形杀手”之一，逐渐引起了家长和我们的高度注意。据了解，S型脊柱称为脊柱侧弯，绝大多数发病在青少年时期，发病者中女孩的比例较高，男女比例为1：4左右。
由于脊柱侧弯病人初期不痛不痒，毫无症状，若家长不太留意，常常很难早期发现。许多家长因忽略，延缓了治疗，导致患者病情加重。如何鉴别早期脊柱侧弯？
金大地教授提醒，作为家长应该多观察处于青春期孩子的身体变化，如果您发现孩子有领口不平，一侧肩膀比另一侧高；女孩有双乳发育不对称，左侧的乳房往往较大；一侧后背隆起；腰部一侧有皱褶；一侧髋部比另一侧高；两侧下肢不等长等，您就可以自己给孩子做一些简单的检查，如用手触摸脊柱的棘突观察是否在一条直线上，骨盆是否水平或是让孩子立正后向前弯腰观察后背是否对称。如果您发现孩子脊柱有异常，应该立即到医院去检查。
脊柱侧弯“青睐”青少年
金大地教授说，脊柱侧弯经常在10-14岁之间的青少年中发现，这是因为该时期是人一生中第二个生长高峰，脊柱生长也较快，原本轻微的脊柱侧弯此期加重也较快。另外，现在中小学生的课本、参考书都是装帧精美的彩页书，一个书包动辄十几斤，经常背这样太重的书包不利于青春期孩子骨骼尤其是脊柱的发育生长。所以对于这个年龄段的青少年应特别注意。
据金大地教授介绍，青少年脊柱侧弯在各种脊柱畸形中最为常见。按病因大体分为两种类型，一种是由不明原因引起的特发性脊柱侧弯，另外一种是由各种疾病如先天、代谢、神经及肌源性等引起的非特发性脊柱侧弯。其中，特发性脊柱侧弯更常见，占全部脊柱侧弯的80％左右。特发性脊柱侧弯是指发病原因不明的一种脊柱侧弯。
侧弯久不治或影响女性生育
金大地教授说，目前的常规体检中没有脊柱侧弯检查，大多数青少年的脊柱侧弯不易被察觉，但脊柱侧弯发展起来非常快，一般一年时间弯曲会增加5－10度。很多青春期脊柱侧弯的患者最开始是因为脊柱侧弯严重影响美观才来求医，其实，并发症对身体的危害更为严重。
“脊柱侧弯的危害包括生理和心理两方面”，金大地教授说，生理方面的影响包括对脊柱本身和脊柱周围组织和器官的影响。对脊柱本身而言，脊柱侧弯引起脊柱生长不平衡，影响身高发育；其次是侧凸引起脊柱两侧受力不平衡，可引起腰背痛，并可在凹侧产生骨刺，压迫脊髓或神经，引起截瘫或椎管狭窄。对脊柱周围组织器官来说，侧凸可影响胸廓发育，压迫心肺，进而引起心、肺功能障碍或衰竭；还可产生严重的外观畸形，如剃刀背、驼背、骨盆倾斜、双肩不等高和双下肢不等长等。对于青春期女性患者而言，严重的脊柱侧弯还会影响身高、第二性征，患者容易出现乳房发育问题，月经初潮也往往会有异常，而侧弯脊柱还可能导致骨盆倾斜变形，影响将来的生育。心理方面的影响主要是脊柱侧凸所致畸形使许多患者有自卑情绪，严重影响青少年心理的健康发展。
手术后孩子可变高
金大地教授指出，目前脊柱侧弯的治疗方法主要有定期随访、支具治疗、手法复位治疗和手术治疗。有的家长发现孩子的脊柱轻度侧弯，就急匆匆地带孩子来医院要求马上手术，生怕耽误时间，这对不对呢？金大地教授肯定了家长应该对此早发现早就医，但是他同时指出，手术不能仓促，需要综合考虑脊柱畸形时的年龄、畸形进展速度、侧凸的度数、身体发育程度、外观畸形、躯干平衡、月经史、第二性征等因素。一般来说，手术在青春发育期后为适宜，女孩为12～13岁，男孩为 14～15岁。其实，脊柱侧弯多数情况下是一种良性病变，发展比较缓慢，绝大多数可择期手术治疗，可等孩子放暑假、寒假时进行手术，经过术后数月的康复可以继续上学，以免耽误孩子的学习。
金大地教授还建议，脊柱侧弯患者经常吊吊单杠，利用自身重力拉伸脊柱，甚至可以在腿部绑上沙包，这对侧弯加重能起到抑制作用。同时，治疗效果一般跟病人就诊时机有很大关系，早期治疗甚至能够完全将畸形矫正，恢复到正常状态，如果治疗晚，待患者青春期发育结束，骨骼比较僵硬，效果可能欠理想。他还谈到，因为脊柱侧弯不同程度地影响患者身高，所以在手术后，患者身高一般都会有2～5厘米的增长。
书包不要太重、床不要太软
金大地教授介绍说，预防和矫治脊柱弯曲异常，要注意培养良好的读写和行走姿势，保持正确的坐姿，使脊柱保持正直、身体不前倾，课间一定要到户外活动，放松腰背肌；另外，孩子不宜背过重的书包，书包的重量不应超过背负者体重的10%到15%；家长最好不要让孩子睡尼龙丝绷床和太软的席梦思床，应选用棕绷床、木板床；学校应该按照国家制定的学校课桌椅卫生标准，按身高不同配备给学生不同的桌椅；除此之外，还要注重饮食补钙。多吃优质蛋白质和钙含量丰富的食物可显著增加骨密度，对预防脊椎病大有裨益。
如果已经有了脊柱弯曲异常，要根据弯曲性质和部位进行矫正，在初期进行矫正效果较好，如驼背者要注意挺胸，向左侧弯者可将左上臂举起，身子向右作侧弯运动。其目的是通过矫正练习，加强肌力，恢复脊柱周围肌力的平衡。 |
